Yn ddiweddar, cyhoeddodd y Swyddfa Yswiriant Iechyd Gwladol rybudd yn cyhoeddi y bydd yn gweithredu hawl i ddychwelyd ysbytai ledled y wlad ers Hydref 1, 2023.
Ystyrir bod y polisi hwn yn fenter fawr arall o'r diwygio yswiriant iechyd, sy'n ceisio dyfnhau'r diwygio gofal iechyd, hyrwyddo datblygiad synergaidd a llywodraethu yswiriant iechyd, gofal meddygol a meddygaeth, gwella effeithlonrwydd defnyddio'r gronfa yswiriant iechyd , lleihau cost cylchrediad meddygaeth, a hefyd datrys problem anhawster ad -dalu mentrau fferyllol.
Felly, beth mae'n ei olygu i ganslo hawl dychwelyd yr ysbyty? Pa newidiadau newydd sbon y bydd yn eu dwyn i'r diwydiant meddygol? Ymunwch â mi i ddatrys y dirgelwch hwn.
** Beth yw dileu hawliau ad -daliad ysbytai? **
Mae diddymu hawl dychwelyd yr ysbyty yn cyfeirio at ddileu rôl ddeuol ysbytai cyhoeddus fel prynwyr ac ymsefydlwyr, a setlo taliadau i fentrau fferyllol gan sefydliadau yswiriant meddygol ar eu rhan.
Yn benodol, bydd taliadau am gynghrair genedlaethol, rhyng-daleithiol, cynhyrchion dethol caffael band canolog taleithiol a chynhyrchion caffael ar-lein a brynir gan ysbytai cyhoeddus yn cael eu talu'n uniongyrchol o'r gronfa yswiriant meddygol i fentrau fferyllol a'u tynnu o anheddiad yswiriant meddygol cyfatebol yr ysbytai cyhoeddus cyfatebol o ysbytai cyhoeddus ffioedd ar gyfer y mis canlynol.
Mae cwmpas y dileu hwn o'r hawl i ddychwelyd yn cwmpasu'r holl ysbytai cyhoeddus a'r holl gynghrair genedlaethol, rhyng-daleithiol, a band canolog taleithiol yn prynu cynhyrchion dethol a chynhyrchion prynu ar-net.
Mae cynhyrchion dethol mewn prynu band canolog yn cyfeirio at gyffuriau a gymeradwywyd gan yr awdurdodau rheoleiddio cyffuriau, gyda thystysgrifau cofrestru cyffuriau neu dystysgrifau cofrestru cyffuriau a fewnforiwyd, a gyda chodau catalog cyffuriau cenedlaethol neu daleithiol.
Mae cynhyrchion caffael rhestredig yn cyfeirio at y nwyddau traul a gymeradwywyd gan yr Adran Goruchwylio a Rheoli Cyffuriau, gyda'r Dystysgrif Cofrestru Dyfeisiau Meddygol neu'r Dystysgrif Cofrestru Dyfeisiau Meddygol a Mewnforir, a chyda'r Cod Catalog ar Lefel Genedlaethol neu Daleithiol, yn ogystal â chynhyrchion adweithyddion diagnostig in vitro a reolir yn unol â rheoli dyfeisiau meddygol.
** Beth yw'r broses ar gyfer tynnu hawl dychwelyd yr ysbyty? **
Mae'r broses o ganslo hawl enillion yr ysbyty yn cynnwys pedwar dolen yn bennaf: uwchlwytho data, adolygiad biliau, adolygiad cymod a thaliad talu.
Yn gyntaf, mae'n ofynnol i ysbytai cyhoeddus gwblhau uwchlwytho data caffael y mis blaenorol a biliau cysylltiedig ar y “system rheoli caffael cyffuriau a nwyddau traul” sydd wedi'u safoni'n genedlaethol erbyn y 5ed o bob mis. Cyn yr 8fed diwrnod o bob mis, bydd yr ysbytai yn cadarnhau neu'n gwneud iawn am ddata rhestr eiddo y mis diwethaf.
Yna, cyn y 15fed diwrnod o bob mis, bydd y cwmni'n cwblhau'r archwiliad a'r cadarnhad o ddata prynu a biliau cysylltiedig y mis diwethaf, ac yn dychwelyd unrhyw filiau annymunol i'r mentrau fferyllol mewn modd amserol.
Nesaf, cyn yr 8fed o bob mis, mae mentrau fferyllol yn llenwi'r wybodaeth berthnasol ac yn uwchlwytho'r biliau trafodion yn unol â'r gofynion yn seiliedig ar wybodaeth archeb caffael a dosbarthu gwirioneddol gydag ysbytai cyhoeddus.
Dylai'r wybodaeth fil fod yn gyson â data'r system, fel sail i'r ysbytai cyhoeddus archwilio'r setliad.
Yna, cyn yr 20fed o bob mis, mae'r asiantaeth yswiriant iechyd yn cynhyrchu datganiad cymodi ar gyfer setliad y mis blaenorol yn y system gaffael yn seiliedig ar ganlyniadau archwilio'r ysbyty cyhoeddus.
Cyn y 25ain diwrnod o bob mis, mae'r ysbytai cyhoeddus a chwmnïau fferyllol yn adolygu ac yn cadarnhau'r datganiad cysoni setliad ar y system gaffael. Ar ôl adolygu a chadarnhau, cytunir bod y data setlo yn cael ei dalu, ac os na chaiff ei gadarnhau mewn pryd, cytunir ei fod yn cael ei dalu yn ddiofyn.
Ar gyfer data setlo gyda gwrthwynebiadau, bydd ysbytai cyhoeddus a mentrau fferyllol yn llenwi'r rhesymau dros y gwrthwynebiadau ac yn eu dychwelyd at ei gilydd, ac yn cychwyn y cais i'w brosesu cyn yr 8fed o'r mis canlynol.
Yn olaf, o ran talu taliad am nwyddau, mae'r sefydliad trin yn cynhyrchu gorchmynion talu setliad trwy'r system gaffael ac yn gwthio'r data talu i'r setliad ariannol yswiriant iechyd lleol a'r system fusnes trin craidd.
Bydd y broses talu taliadau gyfan yn cael ei chwblhau erbyn diwedd pob mis i sicrhau bod taliadau amserol yn cael eu gwneud i gwmnïau fferyllol a'u gwrthbwyso o ffioedd setliad yswiriant iechyd yr ysbytai cyhoeddus cyfatebol ar gyfer y mis canlynol.
** Pa newidiadau newydd y bydd tynnu hawl ysbytai i dalu yn ôl yn dod â nhw i'r diwydiant gofal iechyd? **
Mae diddymu hawl dychwelyd ysbytai yn fenter ddiwygio o arwyddocâd pellgyrhaeddol, a fydd yn sylfaenol yn ail-lunio dull gweithredu a phatrwm llog y diwydiant gofal iechyd, ac a fydd yn cael effaith sylweddol ar bob plaid. Mae'n cael ei adlewyrchu'n benodol yn yr agweddau canlynol:
Yn gyntaf, ar gyfer ysbytai cyhoeddus, mae diddymu'r hawl i ddychwelyd yn golygu colli hawl ymreolaethol bwysig a ffynhonnell incwm.
Yn y gorffennol, gallai ysbytai cyhoeddus gael refeniw ychwanegol trwy drafod cyfnodau ad -dalu gyda mentrau fferyllol neu deisyfu ôl -daliadau. Fodd bynnag, mae'r arfer hwn hefyd wedi arwain at gydgynllwynio diddordebau a chystadleuaeth annheg rhwng ysbytai cyhoeddus a mentrau fferyllol, peryglu trefn y farchnad a diddordebau cleifion.
Gyda diddymu'r hawl i dalu yn ôl, ni fydd ysbytai cyhoeddus yn gallu cael elw nac ad -daliadau o dalu am nwyddau, ac ni allant ddefnyddio taliad am nwyddau fel esgus dros ddiffygio neu wrthod talu i fentrau fferyllol.
Bydd hyn yn gorfodi ysbytai cyhoeddus i newid eu dull meddwl gweithredol a rheoli, gwella effeithlonrwydd mewnol ac ansawdd gwasanaeth, a dibynnu mwy ar gymorthdaliadau'r llywodraeth a thaliadau cleifion.
Ar gyfer cwmnïau fferyllol, mae diddymu'r hawl i ddychwelyd yn golygu datrys problem hirsefydlog anodd ei thalu yn ôl.
Yn y gorffennol, mae ysbytai cyhoeddus yn dal y fenter a'r hawl i siarad wrth setlo taliadau, yn aml am wahanol resymau i fethu â thalu nwyddau neu ei ddidynnu. Canslo'r hawl i ddychwelyd, bydd cwmnïau fferyllol yn uniongyrchol o'r gronfa yswiriant meddygol i gael taliad, nad yw bellach yn ddarostyngedig i ddylanwad ysbytai cyhoeddus ac ymyrraeth.
Bydd hyn yn lliniaru'r pwysau ariannol ar fentrau fferyllol yn fawr, yn gwella llif arian a phroffidioldeb, ac yn hwyluso mwy o fuddsoddiad mewn Ymchwil a Datblygu ac arloesi i wella ansawdd a chystadleurwydd cynnyrch.
Yn ogystal, mae diddymu'r hawl i ddychwelyd hefyd yn golygu y bydd mentrau fferyllol yn wynebu goruchwyliaeth ac asesiad mwy llym a safonol, ac ni allant ddefnyddio kickbacks a dulliau amhriodol eraill mwyach i ennill cyfran o'r farchnad neu gynyddu prisiau, a rhaid iddynt ddibynnu ar y gost- Effeithiolrwydd y cynnyrch a lefel y gwasanaeth i ennill cwsmeriaid a'r farchnad.
Ar gyfer gweithredwyr yswiriant iechyd, mae diddymu'r hawl i ddychwelyd yn golygu mwy o gyfrifoldeb a thasgau.
Yn y gorffennol, dim ond gydag ysbytai cyhoeddus yr oedd angen i weithredwyr yswiriant iechyd setlo ac nid oedd angen iddynt ddelio'n uniongyrchol â chwmnïau fferyllol.
Ar ôl diddymu'r hawl i ddychwelyd, bydd yr asiantaeth yswiriant iechyd yn dod yn brif gorff setlo taliadau, ac mae angen iddi weithio gydag ysbytai cyhoeddus a chwmnïau fferyllol i gynnal docio data, archwilio biliau, adolygiad cymodi, adolygiad cymodi a thalu nwyddau a thalu nwyddau a thalu nwyddau a thalu nwyddau a thalu nwyddau a thalu nwyddau a felly ymlaen.
Bydd hyn yn cynyddu'r llwyth gwaith a'r risg o asiantaethau yswiriant iechyd, ac yn gofyn iddynt wella eu lefelau rheoli a gwybodaeth, a sefydlu mecanwaith monitro a gwerthuso cadarn i sicrhau setliadau talu cywir, amserol a diogel.
Yn olaf, i gleifion, mae diddymu'r hawl i ddychwelyd yn golygu mwynhau gwasanaethau meddygol tecach a mwy tryloyw.
Yn y gorffennol, oherwydd trosglwyddo budd -daliadau a chicio rhwng ysbytai cyhoeddus a chwmnïau fferyllol, roedd cleifion yn aml yn gallu cael y prisiau mwyaf ffafriol na'r cynhyrchion mwyaf addas.
Gyda diddymu'r hawl i dalu yn ôl, bydd ysbytai cyhoeddus yn colli'r cymhelliant a'r lle i ddeillio elw neu gic -daliadau o daliad am nwyddau, ac ni fyddant yn gallu defnyddio taliad am nwyddau fel esgus dros wrthod defnyddio rhai cynhyrchion neu hyrwyddo penodol cynhyrchion.
Mae hyn yn galluogi cleifion i ddewis y cynhyrchion a'r gwasanaethau mwyaf addas yn ôl eu hanghenion a'u hamodau mewn amgylchedd marchnad decach a mwy tryloyw.
I grynhoi, mae dileu hawl i ddychwelyd ysbytai yn fenter ddiwygio fawr a fydd yn cael effaith bellgyrhaeddol ar y sector gofal iechyd.
Mae nid yn unig yn ail -lunio dull gweithredu ysbytai cyhoeddus, ond hefyd yn addasu dull datblygu mentrau fferyllol.
Ar yr un pryd, mae'n gwella lefel rheoli sefydliadau yswiriant iechyd a lefel gwasanaethau cleifion. Bydd yn hyrwyddo datblygiad a llywodraethu synergaidd yswiriant iechyd, gofal meddygol a fferyllol, yn gwella effeithlonrwydd defnyddio cronfa yswiriant iechyd, yn lleihau cost cylchrediad fferyllol, ac yn diogelu hawliau a buddiannau cyfreithlon cleifion.
Gadewch i ni edrych ymlaen at weithredu'r diwygiad hwn yn llwyddiannus, a fydd yn dod â gwell yfory i'r diwydiant meddygol!
Mae Hongguan yn poeni am eich iechyd.
Gweler mwy o gynnyrch Hongguan →https: // www.hgcmedical.com/cynhyrchion/
Os oes unrhyw anghenion o gymysgeddau meddygol, mae croeso i chi gysylltu â ni.
hongguanmedical@outlook.com
Amser Post: Medi-06-2023