Yn ddiweddar, cyhoeddodd y Swyddfa Yswiriant Iechyd Gwladol hysbysiad yn cyhoeddi, ers Hydref 1, 2023, y bydd yn gweithredu dileu hawl ysbytai i ddychwelyd ledled y wlad.
Ystyrir bod y polisi hwn yn fenter fawr arall o ddiwygio yswiriant iechyd, sy'n anelu at ddyfnhau'r diwygiad gofal iechyd, hyrwyddo datblygiad a llywodraethu synergaidd yswiriant iechyd, gofal meddygol a meddygaeth, gwella effeithlonrwydd y defnydd o'r gronfa yswiriant iechyd. , lleihau cost cylchrediad meddygaeth, a hefyd yn datrys y broblem o anhawster ad-dalu mentrau fferyllol.
Felly, beth mae'n ei olygu i ganslo hawl yr ysbyty i ddychwelyd?Pa newidiadau newydd sbon y bydd yn eu cyflwyno i'r diwydiant meddygol?Ymunwch â mi i ddatrys y dirgelwch hwn.
**Beth yw Dileu Hawliau Ad-daliad Ysbytai?**
Mae diddymu hawl dychwelyd yr ysbyty yn cyfeirio at ddiddymu rôl ddeuol ysbytai cyhoeddus fel prynwyr a setlwyr, a setliad taliadau i fentrau fferyllol gan sefydliadau yswiriant meddygol ar eu rhan.
Yn benodol, bydd taliadau ar gyfer cynghrair cenedlaethol, rhyng-daleithiol, cynhyrchion dethol caffael bandiau canolog taleithiol a chynhyrchion caffael ar-lein a brynir gan ysbytai cyhoeddus yn cael eu talu'n uniongyrchol o'r gronfa yswiriant meddygol i fentrau fferyllol a'u tynnu o setliad yswiriant meddygol cyfatebol yr ysbytai cyhoeddus. ffioedd ar gyfer y mis canlynol.
Mae cwmpas y dileu hwn o'r hawl i ddychwelyd yn cynnwys pob ysbyty cyhoeddus a'r holl gynghrair genedlaethol, rhyng-daleithiol, a thaleithiol canoledig bandio prynu cynhyrchion dethol a chynhyrchion prynu ar-rwyd.
Mae cynhyrchion dethol mewn pwrcasu bandiau canolog yn cyfeirio at gyffuriau a gymeradwywyd gan yr awdurdodau rheoleiddio cyffuriau, gyda thystysgrifau cofrestru cyffuriau neu dystysgrifau cofrestru cyffuriau wedi'u mewnforio, a chodau catalog cyffuriau cenedlaethol neu daleithiol.
Mae cynhyrchion caffael rhestredig yn cyfeirio at y nwyddau traul a gymeradwywyd gan yr adran goruchwylio a rheoli cyffuriau, gyda'r dystysgrif cofrestru dyfeisiau meddygol neu dystysgrif cofrestru dyfeisiau meddygol a fewnforir, a chyda'r cod catalog o nwyddau traul ar lefel genedlaethol neu daleithiol, yn ogystal â chynhyrchion adweithyddion diagnostig in vitro a reolir yn unol â rheoli dyfeisiau meddygol.
**Beth yw'r broses ar gyfer dileu hawl yr ysbyty i ddychwelyd?**
Mae'r broses o ganslo hawl yr ysbyty i ddychwelyd yn bennaf yn cynnwys pedair dolen: lanlwytho data, adolygu biliau, adolygu cysoni a thalu.
Yn gyntaf, mae'n ofynnol i ysbytai cyhoeddus gwblhau'r gwaith o lanlwytho data caffael y mis blaenorol a biliau cysylltiedig ar y “System Rheoli Caffael Cyffuriau a Nwyddau Traul” sydd wedi'i safoni'n genedlaethol erbyn y 5ed o bob mis.Cyn yr 8fed diwrnod o bob mis, bydd yr ysbytai yn cadarnhau neu'n gwneud iawn am ddata rhestr eiddo'r mis diwethaf.
Yna, cyn y 15fed diwrnod o bob mis, bydd y cwmni'n cwblhau'r archwiliad a chadarnhad o ddata prynu'r mis diwethaf a biliau cysylltiedig, ac yn dychwelyd unrhyw filiau annymunol i'r mentrau fferyllol mewn modd amserol.
Nesaf, cyn yr 8fed o bob mis, mae mentrau fferyllol yn llenwi'r wybodaeth berthnasol ac yn uwchlwytho'r biliau trafodion yn unol â'r gofynion yn seiliedig ar wybodaeth archeb caffael a dosbarthu gwirioneddol gydag ysbytai cyhoeddus.
Dylai'r wybodaeth bil fod yn gyson â data'r system, fel sail i'r ysbytai cyhoeddus archwilio'r setliad.
Yna, cyn yr 20fed o bob mis, mae'r asiantaeth yswiriant iechyd yn cynhyrchu datganiad cysoni ar gyfer setliad y mis blaenorol yn y system gaffael yn seiliedig ar ganlyniadau archwiliad yr ysbyty cyhoeddus.
Cyn y 25ain diwrnod o bob mis, mae'r ysbytai cyhoeddus a'r cwmnïau fferyllol yn adolygu ac yn cadarnhau'r datganiad cysoni setliad ar y system gaffael.Ar ôl adolygiad a chadarnhad, cytunir i'r data setliad gael ei dalu, ac os na chaiff ei gadarnhau mewn pryd, cytunir i'w dalu yn ddiofyn.
Ar gyfer data setlo gyda gwrthwynebiadau, bydd ysbytai cyhoeddus a mentrau fferyllol yn llenwi'r rhesymau dros y gwrthwynebiadau ac yn eu dychwelyd i'w gilydd, ac yn cychwyn y cais am brosesu cyn yr 8fed o'r mis canlynol.
Yn olaf, o ran talu taliad am nwyddau, mae'r sefydliad trin yn cynhyrchu archebion talu setliad trwy'r system gaffael ac yn gwthio'r data talu i setliad ariannol yswiriant iechyd lleol a system fusnes trin craidd.
Bydd y broses talu taliad gyfan yn cael ei chwblhau erbyn diwedd pob mis i sicrhau bod taliadau amserol yn cael eu gwneud i gwmnïau fferyllol a'u gwrthbwyso o ffioedd setliad yswiriant iechyd cyfatebol yr ysbytai cyhoeddus ar gyfer y mis canlynol.
**Pa newidiadau newydd y bydd dileu hawl ysbytai i gael ad-daliad yn eu cyflwyno i'r diwydiant gofal iechyd?**
Mae diddymu hawl dychwelyd ysbytai yn fenter ddiwygio o arwyddocâd pellgyrhaeddol, a fydd yn ail-lunio dull gweithredu a phatrwm diddordeb y diwydiant gofal iechyd yn sylfaenol, a bydd yn cael effaith sylweddol ar bob parti.Fe'i hadlewyrchir yn benodol yn yr agweddau canlynol:
Yn gyntaf, ar gyfer ysbytai cyhoeddus, mae diddymu'r hawl i ddychwelyd yn golygu colli hawl ymreolaethol bwysig a ffynhonnell incwm.
Yn y gorffennol, gallai ysbytai cyhoeddus gael refeniw ychwanegol trwy drafod cyfnodau ad-dalu gyda mentrau fferyllol neu ofyn am gic yn ôl.Fodd bynnag, mae'r arfer hwn hefyd wedi arwain at gydgynllwynio buddiannau a chystadleuaeth annheg rhwng ysbytai cyhoeddus a mentrau fferyllol, gan beryglu trefn y farchnad a buddiannau cleifion.
Gyda diddymu'r hawl i dalu'n ôl, ni fydd ysbytai cyhoeddus yn gallu cael elw nac ad-daliadau o dalu am nwyddau, ac ni allant ddefnyddio taliad am nwyddau fel esgus dros fethu â thalu neu wrthod talu i fentrau fferyllol.
Bydd hyn yn gorfodi ysbytai cyhoeddus i newid eu ffordd weithredol o feddwl a rheoli, gwella effeithlonrwydd mewnol ac ansawdd gwasanaeth, a dibynnu mwy ar gymorthdaliadau'r llywodraeth a thaliadau cleifion.
Ar gyfer cwmnïau fferyllol, mae diddymu'r hawl i ddychwelyd yn golygu datrys y broblem hirsefydlog o anodd talu'n ôl.
Yn y gorffennol, mae ysbytai cyhoeddus yn dal y fenter a'r hawl i siarad yn y setliad o daliadau, yn aml am wahanol resymau i ddiffygdalu neu ddidynnu taliad nwyddau.Diddymu'r hawl i ddychwelyd, bydd cwmnïau fferyllol yn uniongyrchol o'r gronfa yswiriant meddygol i gael taliad, nad ydynt bellach yn ddarostyngedig i ddylanwad ysbytai cyhoeddus ac ymyrraeth.
Bydd hyn yn lleddfu'r pwysau ariannol ar fentrau fferyllol yn fawr, yn gwella llif arian a phroffidioldeb, ac yn hwyluso mwy o fuddsoddiad mewn ymchwil a datblygu ac arloesi i wella ansawdd cynnyrch a chystadleurwydd.
Yn ogystal, mae diddymu'r hawl i ddychwelyd hefyd yn golygu y bydd mentrau fferyllol yn wynebu goruchwyliaeth ac asesiad mwy llym a safonol, ac ni allant ddefnyddio kickbacks a dulliau amhriodol eraill mwyach i ennill cyfran o'r farchnad neu gynyddu prisiau, a rhaid iddynt ddibynnu ar y gost- effeithiolrwydd y cynnyrch a lefel y gwasanaeth i ennill cwsmeriaid a'r farchnad.
I weithredwyr yswiriant iechyd, mae diddymu'r hawl i ddychwelyd yn golygu mwy o gyfrifoldeb a thasgau.
Yn y gorffennol, dim ond gydag ysbytai cyhoeddus yr oedd angen i weithredwyr yswiriant iechyd setlo ac nid oedd angen iddynt ddelio'n uniongyrchol â chwmnïau fferyllol.
Ar ôl diddymu'r hawl i ddychwelyd, bydd yr asiantaeth yswiriant iechyd yn dod yn brif gorff y setliad taliadau, ac mae angen iddi weithio gydag ysbytai cyhoeddus a chwmnïau fferyllol i wneud tocio data, archwiliad bilio, adolygiad cysoni a thalu nwyddau a yn y blaen.
Bydd hyn yn cynyddu llwyth gwaith a risg asiantaethau yswiriant iechyd, ac yn ei gwneud yn ofynnol iddynt wella eu lefelau rheoli a gwybodaeth, a sefydlu mecanwaith monitro a gwerthuso cadarn i sicrhau setliadau talu cywir, amserol a diogel.
Yn olaf, i gleifion, mae diddymu’r hawl i ddychwelyd yn golygu mwynhau gwasanaethau meddygol tecach a mwy tryloyw.
Yn y gorffennol, oherwydd trosglwyddo buddion a chiciau yn ôl rhwng ysbytai cyhoeddus a chwmnïau fferyllol, yn aml nid oedd cleifion yn gallu cael y prisiau mwyaf ffafriol na'r cynhyrchion mwyaf addas.
Gyda diddymu'r hawl i dalu'n ôl, bydd ysbytai cyhoeddus yn colli'r cymhelliant a'r lle i gael elw neu gic yn ôl o dalu am nwyddau, ac ni fyddant yn gallu defnyddio taliad am nwyddau fel esgus dros wrthod defnyddio rhai cynhyrchion neu hyrwyddo rhai cynhyrchion penodol. cynnyrch.
Mae hyn yn galluogi cleifion i ddewis y cynhyrchion a'r gwasanaethau mwyaf addas yn unol â'u hanghenion a'u hamodau mewn amgylchedd marchnad tecach a mwy tryloyw.
I grynhoi, mae diddymu hawl ysbytai i ddychwelyd yn fenter ddiwygio fawr a fydd yn cael effaith bellgyrhaeddol ar y sector gofal iechyd.
Mae nid yn unig yn ail-lunio dull gweithredu ysbytai cyhoeddus, ond hefyd yn addasu dull datblygu mentrau fferyllol.
Ar yr un pryd, mae'n gwella lefel reoli sefydliadau yswiriant iechyd a lefel gwasanaethau cleifion.Bydd yn hyrwyddo datblygiad a llywodraethu synergaidd yswiriant iechyd, gofal meddygol a fferyllol, gwella effeithlonrwydd y defnydd o gronfa yswiriant iechyd, lleihau cost cylchrediad fferyllol, a diogelu hawliau a buddiannau cyfreithlon cleifion.
Edrychwn ymlaen at weithrediad llwyddiannus y diwygiad hwn, a fydd yn dod â gwell yfory i'r diwydiant meddygol!
Mae Hongguan yn poeni am eich iechyd.
Gweld mwy o Gynnyrch Hongguan→https://www.hgcmedical.com/products/
Os oes unrhyw anghenion o nwyddau meddygol, mae croeso i chi gysylltu â ni.
hongguanmedical@outlook.com
Amser post: Medi-06-2023