Ar 5 Medi, cyhoeddodd Swyddfa Diogelwch Meddygol y Wladwriaeth Hysbysiad Swyddfa Diogelwch Meddygol y Wladwriaeth ar Wneud Gwaith Da wrth Reoli Taliad Nwyddau Traul Meddygol am Yswiriant Meddygol Sylfaenol (y cyfeirir ato o hyn ymlaen fel yr “Hysbysiad”), sy'n cynnwys 4 mawr rhannau a 15 erthygl.Y nwyddau traul meddygol y cyfeirir atynt yn yr Hysbysiad yw'r rhai sydd wedi'u cofrestru neu eu ffeilio gan yr awdurdodau dyfeisiau meddygol, y rhoddwyd statws rhestru iddynt ac y gellir eu codi ar wahân.
Yn ôl yr Hysbysiad, o ddyddiad cyhoeddi'r Hysbysiad hwn, dylai'r taleithiau adrodd i Swyddfa Yswiriant Meddygol y Wladwriaeth am y cofnod cyn cyflwyno'r catalog nwyddau traul meddygol i'w weithredu.Anogir adrannau yswiriant meddygol taleithiol i fod ar ffurf cynghrair neu gydweithrediad rhanbarthol i archwilio sefydlu catalog traul unedig a safonau talu o fewn y gynghrair neu'r rhanbarth.Bydd yr NHPA yn lansio datblygiad catalog nwyddau traul meddygol cenedlaethol ar gyfer yswiriant meddygol maes o law.
Crynhoir y pwyntiau allweddol isod:
Pwynt 1: Hyrwyddo uno cenedlaethol y dosbarthiad a chod nwyddau traul
Mae'r Hysbysiad yn nodi y dylai'r dosbarthiad a'r cod o nwyddau traul meddygol fod yn unedig.Hyrwyddo'n gadarn gymhwysiad y cod nwyddau traul meddygol yswiriant meddygol cenedlaethol, mewn modd amserol yn unol â'r Swyddfa Yswiriant Iechyd Gwladol i ddatblygu dosbarthiad nwyddau traul meddygol a chronfa ddata cod i wneud gwaith da o ddiweddaru'r cod nwyddau traul meddygol i wella'r cymhwyso cywirdeb a safoni'r cod nwyddau traul meddygol i gyflawni'r nwyddau traul meddygol gyda'r caffael cod, gyda'r cod i'w ddefnyddio, gyda'r bilio cod, gyda'r oruchwyliaeth cod, ac i sicrhau bod dosbarthiad nwyddau traul meddygol a'r cod o yr undod cenedlaethol.
Pwynt dau: gwahanu defnydd technoleg, y math hwn o nwyddau traul i mewn i'r taliad yswiriant meddygol
Mae'r Hysbysiad yn nodi bod cwmpas y nwyddau traul i'w cynnwys yn y taliad yswiriant meddygol.Er mwyn addasu i'r egwyddor diwygio prisiau gwasanaeth meddygol "gwasanaethau technegol a defnydd deunydd ar wahân", cryfhau'r prosiect pris gwasanaeth meddygol a chyswllt rheoli taliadau nwyddau traul meddygol, ac yn raddol ni fydd yn cael ei gynnwys yng nghyfansoddiad pris gwasanaeth meddygol nwyddau traul meddygol tafladwy yn ôl y darpariaethau cwmpas rheoli taliadau yswiriant meddygol.
Pwynt tri: ni fydd y nwyddau traul hyn yn cael eu cynnwys mewn egwyddor yn y taliad yswiriant meddygol
O ran mynediad at yswiriant meddygol, mae'r “Hysbysiad” yn darparu sy'n cadw at y lleoliad swyddogaethol “sylfaenol”.Dylai mynediad a rheolaeth nwyddau traul meddygol yswiriant meddygol sylfaenol bob amser gadw'n gadarn at y lleoliad swyddogaethol “sylfaenol”, gwneud eu gorau, o fewn eu modd, a phennu cwmpas safonau talu a thalu yn rhesymol, gan ganolbwyntio ar rôl brynu strategol y meddygol. cronfa yswiriant, yn glinigol angenrheidiol, diogel ac effeithiol, nwyddau traul am bris rhesymol i mewn i gwmpas talu yswiriant meddygol yn unol â'r gweithdrefnau.Bydd y nwyddau traul meddygol yn cael eu cynnwys yng nghwmpas taliad yswiriant meddygol yn unol â'r rhaglen.
Mewn egwyddor, ni fydd nwyddau traul meddygol â gwerth clinigol isel, prisiau neu gostau sy'n llawer uwch na fforddiadwyedd y gronfa a chleifion, yn ogystal â dyfeisiau adsefydlu antherapiwtig yn cael eu cynnwys yng nghwmpas taliad yswiriant meddygol.Ar gyfer y wladwriaeth sy'n ofynnol yn benodol i beidio â chael eu cynnwys yng nghwmpas y taliad yswiriant meddygol o nwyddau traul, cadw at y darpariaethau gwreiddiol.
Pwynt pedwar: gweithrediad graddol yswiriant meddygol rheoli enwau cyffredin
Mae'r Hysbysiad yn nodi y bydd Swyddfa Yswiriant Meddygol y Wladwriaeth yn astudio sefydlu system rheoli enwau cyffredin ar gyfer nwyddau traul meddygol o dan yswiriant meddygol, yn seiliedig ar y gronfa ddata dosbarthiad a chod o nwyddau traul meddygol o dan yswiriant meddygol, yn pennu'r normau enwi sy'n briodol ar gyfer rheoli taliad yswiriant meddygol, yn raddol yn llunio'r rheolau enwi ar gyfer enwau cyffredin o wahanol gategorïau o nwyddau traul meddygol, a llunio enw cyffredin yswiriant meddygol fel sail ar gyfer y cam nesaf yn rheoli taliad yswiriant meddygol.
Ar gyfer nwyddau traul meddygol ag enwau cyffredin wedi'u llunio eisoes, dylem fynd ati i hyrwyddo'r gwaith o reoli taliad yswiriant meddygol ar gyfer nwyddau traul meddygol yn ôl enwau cyffredin.Ar gyfer nwyddau traul meddygol nad ydynt eto wedi datblygu enw cyffredin, bydd y dosbarthiad a'r cod presennol yn cael eu defnyddio am y tro ar gyfer rheoli taliadau yswiriant meddygol.
Pwynt 5: Cyfnod “14eg Pum Mlynedd”, sefydlu catalog nwyddau traul yswiriant meddygol unedig y dalaith
Mae'r Hysbysiad yn ei gwneud yn glir bod rheoli mynediad i gatalog nwyddau traul meddygol yn symud ymlaen yn raddol.Hyrwyddo sefydlu system mynediad nwyddau traul meddygol cadarn, "14eg Pum Mlynedd" cyfnod, dylid ei gwblhau yn unol â'r gyfraith mynediad i ddatblygu'r dalaith (rhanbarthau ymreolaethol, bwrdeistrefi yn uniongyrchol o dan y Llywodraeth Ganolog) yswiriant meddygol sylfaenol unedig cyfeiriadur nwyddau traul meddygol.
Ar y cam hwn wedi sefydlu y dalaith unedig yswiriant meddygol cyfeiriadur nwyddau traul meddygol y rhanbarth, dros dro yn seiliedig ar y dosbarthiad yswiriant meddygol cenedlaethol nwyddau traul meddygol a chod, ac yn raddol i'r yswiriant meddygol trosglwyddo enw cyffredin rheoli.Ar hyn o bryd nid yw eto wedi sefydlu cyfeiriadur cyflenwadau meddygol unedig y dalaith o'r rhanbarth i gynyddu ymdrechion i gyfnod “14eg Cynllun Pum Mlynedd” i sefydlu cyfeiriadur cyflenwadau meddygol unedig y dalaith.
Ar gyfer rheolaeth generig fwy aeddfed o nwyddau traul, bydd y wladwriaeth yn datblygu catalog yswiriant meddygol cenedlaethol unedig yn raddol, ac yn raddol yn ehangu cwmpas y catalog cenedlaethol a gwmpesir gan y categori nwyddau traul.
Pwynt 6: Sefydlu mecanwaith addasu deinamig ac archwilio mynediad wedi'i negodi ar gyfer nwyddau traul unigryw
Yn ôl yr Hysbysiad, dylai pob talaith drefnu nwyddau traul meddygol, clinigol, rheoli yswiriant iechyd, asesiad technoleg ac arbenigwyr eraill a chymdeithasau cysylltiedig â diwydiant, trwy broses werthuso safonol, y nwyddau traul meddygol cymwys yn y cyfeiriadur yn unol â'r gweithdrefnau, a'r bydd canlyniadau'r gwerthusiad yn cael eu datgelu i'r cyhoedd mewn modd amserol.Annog rhoi blaenoriaeth i gynnwys yn y catalog nwyddau traul dethol o brynu wedi’i fandio’n ganolog sy’n cydymffurfio â’r polisi talu presennol.Archwilio mynediad i gynnyrch unigryw neu werth uchel trwy drafod a dulliau eraill.
Yn ogystal, dylid sefydlu mecanwaith addasu deinamig cadarn.Ystyried yn gynhwysfawr gynnydd technolegol nwyddau traul meddygol, defnydd clinigol, lefelau pris a chost, a fforddiadwyedd y gronfa yswiriant meddygol a phersonau yswiriant, ac ati, i wireddu'r addasiad deinamig o fewn ac allan.Ailgyflenwi'r cynhyrchion technoleg newydd angenrheidiol yn amserol, gellir disodli clinigol yn well, gwerthusiad economaidd gwael, gan yr adrannau perthnasol a gynhwysir yn y rhestr negyddol ac nid yw cynhyrchion eraill yn bodloni gofynion yswiriant meddygol.
Ar yr un pryd, sefydlu mecanwaith atal risg cadarn ar gyfer addasu cwmpas talu yswiriant meddygol nwyddau traul, diogelwch y gronfa, trin cleifion am gyfnod hir o gyfrifiadau cywir, ar gyfer y risgiau posibl o datblygu cynllun, yn enwedig yn ymwneud â throsglwyddo cwmpas talu'r mathau o'r dewis arall i wneud gwaith da o warantu amddiffyn hawliau a buddiannau cleifion.
Pwynt 7: Cydbwyso'r polisi talu yn y dalaith yn raddol
Mae'r Hysbysiad yn nodi y dylai'r polisi talu gael ei gydlynu a'i optimeiddio.Hyrwyddo'r polisi talu i fod yn fwy gwyddonol a mireinio, ac yn raddol ddileu'r polisi talu blêr yn seiliedig yn unig ar y taliad segmentedig o lefel y gost, a'r cwota un maint i bawb neu'r taliad terfyn.
Gall y meysydd cydlynol gymryd i ystyriaeth ffactorau megis fforddiadwyedd y gronfa a'r baich ar yr yswiriwr, ac yn ôl sefyllfa wirioneddol rhai o'r pris uwch neu gost uwch nwyddau traul meddygol i sefydlu'r gymhareb taliad allan o boced gyntaf.Dylai adrannau yswiriant iechyd taleithiol gryfhau'r cydgysylltu, cydbwyso'n raddol bolisïau talu a lefelau amddiffyn y rhanbarthau integredig o fewn y dalaith, ac annog taleithiau â'r amodau i wireddu uno ar sail daleithiol cyn gynted â phosibl.
Pwynt 8: Sefydlu mecanwaith hyrwyddo synergaidd DRG/DIP
Hyrwyddo safonau talu mewn modd cyson a threfnus.Annog taleithiau i archwilio datblygiad safonau talu nwyddau traul meddygol ar gyfer yswiriant meddygol a gwneud addasiadau deinamig.Gwella'r mecanwaith synergyddol rhwng safonau talu a phrisiau prynu canolog, a phennu'r safonau talu ar gyfer cynhyrchion a ddewisir mewn prynu bandiau canolog yn unol â rheoliadau perthnasol.Archwilio trafodaethau mynediad a ffyrdd eraill o bennu'n rhesymegol y safonau talu ar gyfer rhai nwyddau traul meddygol gwerth uchel.Ar gyfer nwyddau traul meddygol gyda'r un swyddogaeth a defnydd, deunyddiau a nodweddion tebyg, amnewidadwyedd clinigol, a chydgyfeiriant rheolaeth yswiriant meddygol, gellir llunio safonau talu unedig.
Synergize diwygio'r dull talu.Sefydlu mecanwaith ar gyfer hyrwyddo synergaidd gyda DRG, diwygio dull talu DIP a pholisïau eraill i ffurfio effaith pentyrru gadarnhaol.Ystyried cwmpas talu, safon talu a pholisi talu nwyddau traul meddygol mewn modd integredig, a gwella cyfanswm y gyllideb a safon talu ar gyfer mathau/grwpiau o glefydau mewn modd amserol.
Pwynt naw: mae'r nwyddau traul hyn yn canolbwyntio ar fonitro
Yn ôl yr Hysbysiad, dylid sefydlu mecanwaith monitro a gwerthuso ar gyfer taliad yswiriant meddygol.Taleithiau'n rheolaidd ar fynediad yswiriant iechyd nwyddau traul meddygol y dalaith, taliad cronfa yswiriant iechyd, baich cleifion, ac ati, yn ogystal â chaffael ar-lein, cyfradd caffael ar-lein, ac ati, monitro, ystadegau, dadansoddi, gan ganolbwyntio ar y defnydd clinigol o fwy na'r ariannu defnydd a baich cleifion o nwyddau traul meddygol i fonitro'r baich trwm.
Mae Hongguan yn poeni am eich iechyd.
Gweld mwy o nwyddau traul Hongguan Meidlcal Cynnyrch→https://www.hgcmedical.com/products/
Os oes unrhyw anghenion o nwyddau meddygol, mae croeso i chi gysylltu â ni.
hongguanmedical@outlook.com
Amser post: Medi-11-2023