Ar Fedi 5, cyhoeddodd Swyddfa Diogelwch Meddygol y Wladwriaeth rybudd Swyddfa Diogelwch Meddygol y Wladwriaeth ar wneud gwaith da wrth reoli taliad nwyddau traul meddygol am yswiriant meddygol sylfaenol (y cyfeirir ato yma o hyn ymlaen fel y “rhybudd”), sy'n cynnwys 4 o Major rhannau a 15 erthygl. Y nwyddau traul meddygol y cyfeirir atynt yn yr hysbysiad yw'r rhai sydd wedi'u cofrestru neu eu ffeilio gan yr awdurdodau dyfeisiau meddygol, wedi cael statws rhestru a gellir eu codi ar wahân.
Yn ôl yr hysbysiad, o ddyddiad cyhoeddi'r rhybudd hwn, dylai'r taleithiau adrodd i Swyddfa Yswiriant Meddygol y Wladwriaeth ar gyfer y cofnod cyn cyflwyno'r catalog nwyddau traul meddygol i'w weithredu. Anogir adrannau yswiriant meddygol taleithiol i fod ar ffurf cynghrair ranbarthol neu gydweithredu i archwilio sefydlu catalog traul unedig a safonau talu yn y gynghrair neu'r rhanbarth. Bydd yr NHPA yn lansio datblygiad catalog nwyddau traul meddygol cenedlaethol ar gyfer yswiriant meddygol maes o law.
Crynhoir y pwyntiau allweddol isod:
Pwynt 1: Hyrwyddo uniad cenedlaethol y dosbarthiad a'r cod nwyddau traul
Mae'r rhybudd yn nodi y dylid uno dosbarthu a chod nwyddau traul meddygol. Er mwyn hyrwyddo cymhwysiad y Cod Nwyddau Meddygol Yswiriant Meddygol Cenedlaethol yn gadarn, mewn modd amserol yn unol â'r Swyddfa Yswiriant Iechyd Gwladol i ddatblygu dosbarthiad traul meddygol a chronfa ddata cod i wneud gwaith da o ddiweddaru'r Cod Nwyddau Meddygol Trachodol i wella'r Cymhwyso Cywirdeb a Safoni Cod y Nwyddau Meddygol i Gyflawni'r nwyddau traul Meddygol gyda Chaffael y Cod, gyda'r Cod i'w ddefnyddio, gyda'r Cod yn bilio, gyda'r Goruchwyliaeth Cod, ac i sicrhau bod dosbarthu nwyddau traul meddygol a'r Cod yr undod cenedlaethol.
Pwynt Dau: Gwahanu defnydd technoleg, y math hwn o nwyddau traul i'r taliad yswiriant meddygol
Mae'r rhybudd yn tynnu sylw at y ffaith bod cwmpas y nwyddau traul i'w cynnwys wrth dalu yswiriant meddygol. I addasu i egwyddor diwygio prisiau'r gwasanaeth meddygol “Gwasanaethau Technegol a Defnyddio Deunyddiau ar wahân”, cryfhau'r prosiect prisiau gwasanaeth meddygol a chysylltiad rheoli taliadau nwyddau traul meddygol, ac yn raddol ni fydd yn cael ei gynnwys yng nghyfansoddiad prisiau gwasanaeth meddygol nwyddau traul meddygol tafladwy yn ôl y Darpariaethau'r Cwmpas Rheoli Taliad Yswiriant Meddygol.
Pwynt Tri: Ni fydd y nwyddau traul hyn yn cael eu cynnwys mewn egwyddor yn y taliad yswiriant meddygol
O ran mynediad at yswiriant meddygol, mae'r “rhybudd” yn darparu sy'n cadw at y lleoliad swyddogaethol “sylfaenol”. Dylai mynediad a rheolaeth nwyddau traul meddygol yswiriant meddygol sylfaenol bob amser gadw'n gadarn â safle swyddogaethol “sylfaenol”, gwneud eu gorau, o fewn eu modd, a phennu cwmpas y safonau talu a thalu yn rhesymol, gan ganolbwyntio ar rôl prynu strategol y meddygol Bydd y Gronfa Yswiriant yn angenrheidiol yn glinigol, yn ddiogel ac yn effeithiol, â nwyddau traul meddygol am bris rhesymol i gwmpas talu yswiriant meddygol yn unol â'r gweithdrefnau. Bydd y nwyddau traul meddygol yn cael eu cynnwys yng nghwmpas taliad yswiriant meddygol yn unol â'r rhaglen.
Mewn egwyddor, ni fydd nwyddau traul meddygol sydd â gwerth clinigol isel, prisiau neu gostau yn llawer uwch na fforddiadwyedd y gronfa a chleifion, yn ogystal â dyfeisiau adsefydlu nad ydynt yn therapiwtig yn cael eu cynnwys yng nghwmpas taliad yswiriant meddygol. Ar gyfer y wladwriaeth yn benodol mae'n ofynnol i beidio â chael ei chynnwys yng nghwmpas talu yswiriant meddygol o nwyddau traul, cadw at y darpariaethau gwreiddiol.
Pwynt Pedwar: Gweithredu Rheoli Enw Cyffredin Yswiriant Meddygol yn raddol
Mae'r Hysbysiad yn tynnu sylw y bydd Swyddfa Yswiriant Meddygol y Wladwriaeth yn astudio sefydlu system rheoli enwau cyffredin ar gyfer nwyddau traul meddygol o dan yswiriant meddygol, yn seiliedig ar gronfa ddata dosbarthu a chod nwyddau traul meddygol o dan yswiriant meddygol, pennwch y normau enwi sy'n briodol ar gyfer rheoli Taliad yswiriant meddygol, yn raddol, lluniwch y rheolau enwi ar gyfer enwau cyffredin gwahanol gategorïau o nwyddau traul meddygol, a llunio enw cyffredin yswiriant meddygol fel sylfaen ar gyfer y cam nesaf wrth reoli taliad yswiriant meddygol.
Ar gyfer nwyddau traul meddygol sydd ag enwau cyffredin sydd eisoes wedi'u llunio, dylem fynd ati i hyrwyddo rheolaeth taliad yswiriant meddygol ar gyfer nwyddau traul meddygol yn ôl enwau cyffredin. Ar gyfer nwyddau traul meddygol nad ydynt eto wedi datblygu enw cyffredin, bydd y dosbarthiad a'r cod cyfredol yn cael eu defnyddio am y tro ar gyfer rheoli taliadau yswiriant meddygol.
Pwynt 5: “14eg pum mlynedd”, sefydlu catalog nwyddau traul yswiriant meddygol unedig y dalaith
Mae'r rhybudd yn ei gwneud hi'n glir bod rheoli mynediad catalog nwyddau traul meddygol yn symud ymlaen yn gyson. Hyrwyddo sefydlu system mynediad nwyddau traul meddygol cadarn, y cyfnod “14eg pum mlynedd”, dylid ei chwblhau yn unol â'r gyfraith mynediad i ddatblygu talaith (rhanbarthau ymreolaethol, bwrdeistrefi yn uniongyrchol o dan y llywodraeth ganolog) Cyfeiriadur Nwyddau Meddygol Yswiriant Meddygol Sylfaenol Unedig.
Ar yr adeg hon mae wedi sefydlu cyfeirlyfr nwyddau traul meddygol yswiriant meddygol unedig y rhanbarth, dros dro, yn seiliedig dros dro ar ddosbarthiad a chod nwyddau traul meddygol meddygol cenedlaethol, ac yn raddol i'r trawsnewidiad rheoli enw cyffredin yswiriant meddygol. Ar y cam hwn nid yw wedi sefydlu cyfeirlyfr cyflenwadau meddygol unedig y rhanbarth yn y dalaith eto i gynyddu ymdrechion i “14eg cynllun pum mlynedd” i sefydlu cyfeirlyfr cyflenwadau meddygol unedig y dalaith.
Ar gyfer rheolaeth generig fwy aeddfed ar nwyddau traul, bydd y wladwriaeth yn datblygu catalog yswiriant meddygol cenedlaethol unedig yn raddol, ac yn raddol ehangu cwmpas y catalog cenedlaethol a gwmpesir gan y categori nwyddau traul.
Pwynt 6: Sefydlu mecanwaith addasu deinamig ac archwilio mynediad wedi'i drafod ar gyfer nwyddau traul unigryw
Yn ôl yr hysbysiad, dylai pob talaith drefnu nwyddau traul meddygol, rheoli clinigol, rheoli yswiriant iechyd, asesu technoleg ac arbenigwyr eraill a chymdeithasau sy'n gysylltiedig â diwydiant, trwy broses werthuso safonol, y nwyddau traul meddygol cymwys i'r cyfeiriadur yn unol â'r gweithdrefnau, a'r gweithdrefnau, a'r gweithdrefnau, a'r gweithdrefnau Bydd canlyniadau'r gwerthusiad yn cael eu datgelu i'r cyhoedd mewn modd amserol. Annog y cynhwysiant blaenoriaeth yn y catalog o nwyddau traul dethol o brynu band canolog sy'n cydymffurfio â'r polisi talu cyfredol. Archwiliwch fynediad i gynhyrchion unigryw neu werth uchel trwy drafod a dulliau eraill.
Yn ogystal, dylid sefydlu mecanwaith addasu deinamig cadarn. Ystyriwch yn gynhwysfawr gynnydd technolegol nwyddau traul meddygol, defnydd clinigol, lefelau prisiau a chost, a fforddiadwyedd y gronfa yswiriant meddygol ac unigolion yswiriedig, ac ati, i wireddu addasiad deinamig i mewn ac allan. Gellir ailosod y cynhyrchion technoleg newydd angenrheidiol yn amserol, yn ôl y gellir disodli tynnu clinigol yn well, gwerthuso economaidd gwael, gan yr adrannau perthnasol a gynhwysir yn y rhestr negyddol ac nid yw cynhyrchion eraill yn cwrdd â gofynion yswiriant meddygol.
Ar yr un pryd, sefydlu mecanwaith atal risg cadarn ar gyfer addasu cwmpas talu yswiriant meddygol nwyddau traul meddygol, diogelwch y gronfa, trin cleifion am gyfnod hir o gyfrifiadau cywir, ar gyfer risgiau posibl posibl Datblygu cynllun, yn enwedig yn cynnwys trosglwyddo cwmpas talu amrywiaethau'r dewis arall i wneud gwaith da o warantu amddiffyn hawliau a buddiannau cleifion.
Pwynt 7: Cydbwyso'r polisi talu yn raddol yn y dalaith
Mae'r rhybudd yn tynnu sylw y dylid cydgysylltu'r polisi talu a'i optimeiddio. Hyrwyddo'r polisi talu i fod yn fwy gwyddonol a mireinio, ac yn raddol yn cael gwared ar y polisi talu blêr yn raddol yn seiliedig yn unig ar daliad segmentiedig y lefel gost, a'r cwota un-maint-i-bawb neu daliad cyfyngu.
Gall yr ardaloedd cydgysylltiedig ystyried ffactorau fel fforddiadwyedd y gronfa a'r baich ar yr yswiriwr, ac yn ôl sefyllfa wirioneddol rhai o bris neu gost uwch nwyddau traul meddygol i sefydlu'r gymhareb talu gyntaf allan o boced. Dylai adrannau yswiriant iechyd taleithiol gryfhau cydgysylltu, cydbwyso'n raddol bolisïau talu a lefelau amddiffyn y rhanbarthau integredig yn y dalaith, ac annog taleithiau gyda'r amodau i wireddu uno ar sail daleithiol mor gynnar â phosibl.
Pwynt 8: Sefydlu Mecanwaith Hyrwyddo Synergaidd DRG/DIP
Hyrwyddo safonau talu mewn modd cyson a threfnus. Annog taleithiau i archwilio datblygiad safonau talu nwyddau traul meddygol ar gyfer yswiriant meddygol a gwneud addasiadau deinamig. Gwella'r mecanwaith synergaidd rhwng safonau talu a phrisiau prynu canolog, a phenderfynu ar y safonau talu ar gyfer cynhyrchion a ddewiswyd wrth brynu bandiau canolog yn unol â rheoliadau perthnasol. Archwiliwch drafodaethau mynediad a ffyrdd eraill o bennu'r safonau talu yn rhesymol ar gyfer rhai nwyddau traul meddygol gwerth uchel. Ar gyfer nwyddau traul meddygol sydd â'r un swyddogaeth a defnydd, deunyddiau a nodweddion tebyg, amnewidiadwyedd clinigol, a chydgyfeirio rheoli yswiriant meddygol, gellir llunio safonau talu unedig.
Synergize y diwygiad dull talu. Sefydlu mecanwaith ar gyfer hyrwyddo synergaidd gyda DRG, diwygio dull talu dip a pholisïau eraill i ffurfio effaith pentyrru gadarnhaol. Ystyriwch y cwmpas talu, y safon talu a pholisi talu nwyddau traul meddygol mewn modd integredig, a gwella cyfanswm y gyllideb a safon talu ar gyfer mathau/grwpiau afiechydon mewn modd amserol.
Pwynt Naw: Mae'r nwyddau traul hyn yn canolbwyntio ar fonitro
Yn ôl yr hysbysiad, dylid sefydlu mecanwaith monitro a gwerthuso ar gyfer talu yswiriant meddygol. Taleithiau yn rheolaidd ar nwyddau traul meddygol y dalaith mynediad yswiriant iechyd, taliad cronfa yswiriant iechyd, baich cleifion, ac ati, yn ogystal â chaffael ar -lein, cyfradd caffael ar -lein, ac ati, monitro, ystadegau, dadansoddi, canolbwyntio ar y defnydd clinigol o fwy na'r mwy na'r Defnydd cronfa a baich cleifion nwyddau traul meddygol i fonitro'r baich trwm.
Mae Hongguan yn poeni am eich iechyd.
Gweld mwy o gynnyrch nwyddau traul Hongguan Meidlcal →https://www.hgcmedical.com/products/
Os oes unrhyw anghenion o gymysgeddau meddygol, mae croeso i chi gysylltu â ni.
hongguanmedical@outlook.com
Amser Post: Medi-11-2023